Etude biomécanique 3D de l'appareil locomoteur de l'enfant atteint de paralysie cérébrale

Description :

L’enfant paralysé cérébral (PC) présente des troubles dans l’appareil locomoteur dus à la spasticité des muscles qui influence ses capacités de marcher. Des déformations musculaires et osseuses parviennent chez ces patients durant la croissance. Ces déformations parviennent en 3D et modifient la biomécanique de la posture et de la marche chez ces sujets. La prise en charge clinique du PC s’intéresse aux aspects osseux et musculotendineux. Le diagnostic comprend en général un examen clinique, un examen d’analyse de la marche et la radiographie. Un diagnostic personnalisé et détaillé des problèmes musculosquelettiques est essentiel pour une bonne prise en charge thérapeutique. Les tests effectués à nos jours ne regardent que l’effet fonctionnel du muscle et les déformations squelettiques en 2D. Afin d’améliorer la prise en charge de cette pathologie, il est essentielle d’apprécier la géométrie musculaire avec sa fonction ainsi que les déformations squelettiques parvenues dans les 3 dimensions de l’espace. Le but de ce projet est d’étudier la biomécanique de l’appareil locomoteur de l’enfant atteint de PC en effectuant une analyse 3D personnalisée de sa marche (capacités fonctionnelle), de son squelette et de ses muscles. L’analyse quantifiée de la marche (AQM) est un outil de diagnostic très utilisé à nos jours dans le diagnostic des troubles de l’appareil locomoteur. La reconstruction 3D du squelette est possible à basse dose d’irradiation et en position debout grâce au système de radiographies biplanaires EOS®. La géométrie musculaire peut être personnalisée et quantifiée en 3D grâce à des acquisitions IRM. Il s’agit dans ce projet de suivre 30 patients âgés entre 5 et 15 ans atteints de PC, d’observer l’évolution de la pathologie sur 3 ans et de quantifier leurs troubles fonctionnels durant la marche, leurs troubles squelettiques et musculaires à travers 3 examens : l’AQM (installé au SESOBEL), EOS (installé au PTS) et IRM (installé à l’HDF). Un groupe de contrôle servira de référence et apportera des nouvelles données sur la compréhension de l’architecture et de la fonction locomotrice chez les enfants sains et les patients atteints de PC. Ce travail s’insère dans les travaux de recherche menés dans notre laboratoire depuis 2005 sur l’étude biomécanique de la paralysie cérébrale en collaboration étroite avec le laboratoire de biomécanique de l’ENSAM de Paris.